PDPM: sintomas, causa e o que ajuda

Resposta curta: a PDPM (perturbação disfórica pré menstrual, também conhecida por TDPM ou, em inglês, PMDD) é uma forma grave de síndrome pré menstrual. Na semana antes do período tens sintomas intensos, como tristeza profunda, raiva, ansiedade ou desespero, que afetam seriamente o teu trabalho ou as tuas relações. Poucos dias depois de o período começar, desaparecem aos poucos. Afeta cerca de 3 a 8 em cada 100 mulheres. É uma perturbação reconhecida e tem tratamento.

O que é a PDPM?

PDPM significa perturbação disfórica pré menstrual. Consta desde 2013 do manual de psiquiatria DSM 5 e desde 2022 da CID 11 da Organização Mundial da Saúde. Portanto, não estás a exagerar e não é só «uma semana má». A diferença em relação à síndrome pré menstrual é a gravidade: com a PDPM, a tua vida para durante algum tempo todos os meses. Lê também sobre a diferença entre síndrome pré menstrual e PDPM.

Sintomas da PDPM

Os sintomas costumam começar na semana antes do período, na fase lútea. Os médicos avaliam onze sintomas. Para o diagnóstico tens de ter pelo menos cinco, incluindo pelo menos um da primeira lista.

Humor

• Mudanças bruscas de humor, choro sem motivo ou uma sensibilidade especial à rejeição
• Muita irritabilidade ou raiva, muitas vezes com mais conflitos
• Humor muito em baixo, falta de esperança ou autocrítica dura
• Muita ansiedade, tensão ou a sensação de que não consegues

Corpo e comportamento

• Menos interesse pelas coisas de que normalmente gostas
• Dificuldade de concentração
• Cansaço e pouca energia
• Comer muito mais ou muito menos, ou desejos fortes de comida
• Dormir muito ou dormir mal
• Sensação de estar sobrecarregada
• Sintomas físicos como dor nas mamas, dores de cabeça, dores nas articulações ou inchaço

Como saber se é PDPM?

Não há nenhuma análise ao sangue para a PDPM. O que decide é o padrão: os sintomas surgem antes do período, diminuem quando ele começa e quase desapareceram logo a seguir. Por isso, a orientação clínica pede que registes os teus sintomas todos os dias durante pelo menos dois ciclos. Isto também ajuda o teu médico a perceber se pode ser outra coisa, como uma depressão que piora antes do período.

Podes fazer esses registos diários numa app do ciclo. Na PERIOD. registas o humor e os sintomas por dia e vês tudo ao lado do teu ciclo, para mostrares o resumo ao teu médico de família.

O que causa a PDPM?

Com PDPM, os teus níveis hormonais normalmente não são diferentes dos de outras mulheres. A investigação sugere que o teu cérebro reage com mais força às mudanças normais de estrogénio e progesterona, em parte através da serotonina. A genética e experiências traumáticas anteriores também podem ter um papel. A causa exata ainda não é totalmente conhecida.

O que ajuda na PDPM?

Há vários tratamentos. O teu médico de família ou ginecologista vai ver o que é mais indicado para ti.

• ISRS: certos antidepressivos costumam atuar depressa na PDPM, por vezes mesmo quando tomados só na segunda metade do ciclo.
• Tratamento hormonal: algumas pílulas contracetivas podem ajudar, sobretudo com drospirenona. Para sintomas graves existe por vezes um tratamento que põe o teu ciclo em pausa durante algum tempo.
• Terapia cognitivo comportamental: ajuda a lidar com os sintomas de outra forma.
• Estilo de vida: movimento regular, sono suficiente e menos álcool e cafeína dão algum alívio a certas mulheres. Com PDPM, isso sozinho normalmente não chega.

Lê mais sobre suplementos no nosso artigo suplementos para a síndrome pré menstrual: o que funciona mesmo.

Quando ir ao médico

Vai ao teu médico de família se os sintomas afetarem o teu trabalho, a tua relação ou o teu dia a dia. Leva os teus registos. Se estás a pensar em suicídio, não esperes. Liga para o 112 ou para o SNS 24 (808 24 24 24). Estes pensamentos são mais comuns em mulheres com PDPM, e há ajuda.

Fontes: American Psychiatric Association, DSM 5; Organização Mundial da Saúde, CID 11; International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD); Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Green top Guideline 48. Este artigo é informação geral, não aconselhamento médico.

Perguntas frequentes

Qual é a diferença entre síndrome pré menstrual e PDPM?

A síndrome pré menstrual causa sintomas incómodos que normalmente são suportáveis. Com a PDPM, os sintomas são tão intensos que o teu trabalho, as tuas relações ou o teu dia a dia sofrem, sobretudo por causa dos sintomas de humor.

A PDPM passa sozinha?

Os sintomas diminuem todos os meses por volta do período, mas voltam enquanto o teu ciclo continuar. Sem ciclo menstrual, como depois da menopausa, costuma parar. O tratamento pode reduzir muito os sintomas.

A PDPM é frequente?

Afeta cerca de 3 a 8 em cada 100 mulheres que menstruam, dependendo de como é medida.

A PDPM pode piorar na menopausa?

Pode. Na perimenopausa as tuas hormonas oscilam mais e algumas mulheres notam um aumento dos sintomas. Fala sobre isso com o teu médico.