TDPM : symptômes, causes et ce qui aide

En bref : le TDPM (trouble dysphorique prémenstruel, PMDD en anglais) est une forme sévère de SPM. Dans la semaine qui précède vos règles, vous ressentez des symptômes intenses, comme une humeur très basse, de la colère, de l’anxiété ou du désespoir, qui pèsent lourdement sur votre travail ou vos relations. Ils s’estompent quelques jours après le début des règles. Environ 3 à 8 femmes sur 100 sont concernées. C’est un trouble reconnu, et il se soigne.

Le TDPM, c’est quoi ?

TDPM signifie trouble dysphorique prémenstruel. Il figure depuis 2013 dans le manuel de psychiatrie DSM 5 et depuis 2022 dans la CIM 11 de l’Organisation mondiale de la santé. Vous n’exagérez donc pas, et ce n’est pas juste « une mauvaise semaine ». La différence avec le SPM, c’est la sévérité : avec le TDPM, votre vie s’arrête un moment chaque mois. Lisez aussi notre article sur la différence entre SPM et TDPM.

Les symptômes du TDPM

Les symptômes commencent le plus souvent dans la semaine avant les règles, pendant la phase lutéale. Les médecins s’appuient sur onze symptômes. Pour poser le diagnostic, il en faut au moins cinq, dont au moins un de la première liste.

Humeur

• Sautes d’humeur soudaines, envies de pleurer sans raison ou grande sensibilité au rejet
• Forte irritabilité ou colère, souvent avec plus de conflits
• Humeur très basse, sentiment de désespoir ou autocritique sévère
• Beaucoup d’anxiété, de tension ou l’impression de ne plus y arriver

Corps et comportement

• Moins d’intérêt pour ce qui vous plaît d’habitude
• Difficultés de concentration
• Fatigue et manque d’énergie
• Manger beaucoup plus ou beaucoup moins, ou fringales marquées
• Dormir beaucoup ou mal dormir
• Sentiment d’être débordée
• Symptômes physiques comme des seins douloureux, des maux de tête, des douleurs articulaires ou des ballonnements

Comment savoir si c’est un TDPM ?

Aucune prise de sang ne permet de détecter un TDPM. C’est le schéma qui compte : les symptômes arrivent avant les règles, s’atténuent quand elles commencent et ont presque disparu juste après. C’est pourquoi les recommandations demandent de noter vos symptômes chaque jour pendant au moins deux cycles. Cela aide aussi votre médecin à voir s’il pourrait s’agir d’autre chose, comme une dépression qui s’aggrave avant les règles.

Vous pouvez tenir ces notes quotidiennes dans une application de suivi du cycle. Dans PERIOD., vous notez votre humeur et vos symptômes jour après jour et vous les voyez à côté de votre cycle. Vous pouvez ensuite montrer ce récapitulatif à votre médecin traitant.

Quelles sont les causes du TDPM ?

Avec un TDPM, vos taux d’hormones ne diffèrent généralement pas de ceux des autres femmes. Les recherches suggèrent que votre cerveau réagit plus fortement aux variations normales d’œstrogènes et de progestérone, en partie via la sérotonine. La génétique et des expériences traumatiques passées peuvent aussi jouer un rôle. La cause exacte n’est pas encore entièrement connue.

Que faire contre le TDPM ?

Il existe plusieurs traitements. Votre médecin généraliste ou votre gynécologue verra ce qui vous convient.

• ISRS : certains antidépresseurs agissent souvent vite sur le TDPM, parfois même pris uniquement pendant la seconde moitié du cycle.
• Traitement hormonal : certaines pilules contraceptives peuvent aider, surtout celles à la drospirénone. En cas de symptômes sévères, il existe parfois un traitement qui met votre cycle en pause pendant un temps.
• Thérapie cognitive et comportementale : elle vous aide à gérer les symptômes autrement.
• Hygiène de vie : bouger régulièrement, dormir assez et réduire l’alcool et la caféine soulagent un peu certaines femmes. Avec un TDPM, cela ne suffit généralement pas à lui seul.

Pour en savoir plus sur les compléments alimentaires, lisez notre article compléments et SPM : ce qui marche vraiment.

Quand consulter ?

Consultez votre médecin si les symptômes pèsent sur votre travail, votre couple ou votre quotidien. Apportez vos notes. Si vous pensez au suicide, n’attendez pas. Appelez le 3114, le numéro national de prévention du suicide, ou le 112 en cas d’urgence. Ces pensées sont plus fréquentes chez les femmes atteintes de TDPM, et de l’aide existe.

Sources : American Psychiatric Association, DSM 5 ; Organisation mondiale de la santé, CIM 11 ; International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) ; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Green top Guideline 48. Cet article est une information générale et non un avis médical.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre SPM et TDPM ?

Le SPM provoque des symptômes gênants, en général supportables. Avec le TDPM, les symptômes sont si intenses que votre travail, vos relations ou votre quotidien en souffrent, surtout à cause des symptômes liés à l’humeur.

Le TDPM disparaît tout seul ?

Les symptômes s’estompent chaque mois autour des règles, mais reviennent tant que votre cycle continue. Sans cycle menstruel, par exemple après la ménopause, le TDPM s’arrête généralement. Un traitement peut beaucoup réduire les symptômes.

Quelle est la fréquence du TDPM ?

Il concerne environ 3 à 8 femmes réglées sur 100, selon la façon dont on le mesure.

Le TDPM s’aggrave à la ménopause ?

Cela peut arriver. Pendant la périménopause, vos hormones fluctuent davantage et certaines femmes voient leurs symptômes augmenter. Parlez de tout cela à votre médecin.