Endometriose Diagnose: so läuft sie ab und so lange dauert sie

Kurz gesagt: Es gibt keinen einzelnen Test für Endometriose. Deine Ärztin fragt nach deinen Beschwerden und untersucht dich meist, die erste Bildgebung ist in der Regel ein transvaginaler Ultraschall. Danach kann eine MRT oder eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) folgen. Ein unauffälliger Ultraschall schließt Endometriose nicht aus. In Großbritannien dauert es von den ersten Beschwerden bis zur Diagnose im Schnitt 8 Jahre und 10 Monate. Eine klare Aufzeichnung deiner Beschwerden hilft, das zu verkürzen.

Wie wird Endometriose diagnostiziert?

Bei Endometriose wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter, zum Beispiel an den Eierstöcken oder am Bauchfell im Becken. Die WHO schätzt, dass etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind, weltweit rund 190 Millionen. Die Beschwerden sind von Frau zu Frau sehr verschieden, und genau das macht die Diagnose schwer. Der übliche Weg sieht so aus:

1. Ein Gespräch mit deiner Frauenärztin oder Hausärztin. Über Regelschmerzen, Schmerzen beim oder nach dem Sex, Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang rund um die Periode, Unterleibsschmerzen zwischen den Perioden und Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
2. Eine körperliche Untersuchung. Deine Ärztin tastet den Bauch ab und untersucht oft auch vaginal (gynäkologische Tastuntersuchung).
3. Ein transvaginaler Ultraschall. Das ist die erste Bildgebung. Seit der Aktualisierung der NICE Leitlinie 2024 sollen Hausärzte in England diesen Ultraschall allen mit Verdacht auf Endometriose anbieten, auch wenn die Tastuntersuchung unauffällig war.
4. Überweisung an Fachleute. Etwa an eine gynäkologische Praxis oder ein Endometriosezentrum, wenn die Beschwerden bleiben, der Ultraschall etwas zeigt oder du schwanger werden möchtest.
5. MRT oder Bauchspiegelung. Nur wenn das nötig ist, um die Diagnose zu sichern oder eine Behandlung zu planen.

Du bist nicht sicher, ob deine Beschwerden passen? Dann lies zuerst, woran du Endometriose Symptome erkennst.

Sieht man Endometriose im Ultraschall?

Manchmal. Eine Endometriosezyste am Eierstock (Endometriom, auch Schokoladenzyste genannt) ist im transvaginalen Ultraschall meist gut zu sehen. Ein spezialisierter Ultraschall kann auch tiefe Endometriose an Darm oder Blase finden. Kleine Herde am Bauchfell und Verwachsungen sieht man dagegen oft nicht. Deshalb ist NICE eindeutig: Ein unauffälliger Ultraschall schließt Endometriose nicht aus, eine Überweisung kann trotzdem nötig sein.

Braucht man eine Bauchspiegelung für die Diagnose?

Nicht mehr immer. Früher galt die Laparoskopie als einzige sichere Methode. Die europäische ESHRE Leitlinie von 2022 setzt die Bildgebung (Ultraschall und MRT) an die erste Stelle. Die Bauchspiegelung bleibt vor allem für Fälle, in denen die Bilder unauffällig sind, die Beschwerden aber bleiben, oder in denen eine Hormonbehandlung nicht wirkt oder nicht zu dir passt. Bei der Bauchspiegelung schaut die Chirurgin über ein paar kleine Schnitte in den Bauch und kann dabei gleich eine Gewebeprobe nehmen oder Herde entfernen.

Gut zu wissen: Eine Behandlung gegen die Schmerzen, etwa mit Schmerzmitteln oder Hormonen, kann oft schon beginnen, bevor die Diagnose durch eine Operation bestätigt ist. Sprich mit deiner Ärztin darüber, was zu deiner Situation passt.

Und MRT oder Bluttest?

Die MRT ist kein erster Test. NICE empfiehlt sie vor allem, um zu sehen, wie weit tiefe Endometriose in Darm, Blase oder Harnleiter reicht, damit eine Operation geplant werden kann. Es gibt keinen Bluttest, der Endometriose nachweist, und NICE rät davon ab, den Blutwert CA125 für die Diagnose zu nutzen.

Warum dauert die Endometriose Diagnose so lange?

Endometriosis UK kam in seinem Bericht von 2024 für England und Schottland auf durchschnittlich 8 Jahre und 10 Monate, länger als 2020. 47 % der Befragten waren vor der Diagnose zehnmal oder öfter bei ihrer Hausärztin. In den Niederlanden wird der Durchschnitt auf etwa sieben Jahre geschätzt. Die wichtigsten Gründe:

• Regelschmerzen gelten oft als normal, bei Frauen selbst und beim medizinischen Personal
• die Beschwerden ähneln anderen Erkrankungen, etwa einem Reizdarmsyndrom oder einer Blasenentzündung
• ein unauffälliger Ultraschall wird manchmal als Beweis gelesen, dass nichts ist
• die Pille kann Beschwerden überdecken, sodass sie erst nach dem Absetzen auffallen

Wie kommst du schneller zur Diagnose?

Selbst diagnostizieren kannst du Endometriose nicht, aber du kannst es deiner Ärztin viel leichter machen. Das hilft:

• Halte deine Beschwerden ein paar Zyklen lang fest. Notiere jeden Tag deine Schmerzen (zum Beispiel auf einer Skala von 0 bis 10), wann im Zyklus sie kommen und ob du Schmerzen beim Sex, beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang hast.
• Schreib auf, was du schon versucht hast. Welche Schmerzmittel, wie viele und ob sie geholfen haben. Ob du wegen der Schmerzen bei der Arbeit, in der Uni oder in der Schule fehlst.
• Sprich das Wort aus. Frag direkt: Könnte das Endometriose sein, und kann ich einen transvaginalen Ultraschall bekommen?
• Bitte um eine Überweisung, wenn die Beschwerden trotz Behandlung bleiben oder du ohne Erfolg versuchst, schwanger zu werden.

In PERIOD. hältst du Schmerzen und Beschwerden Tag für Tag neben deinem Zyklus fest. So kannst du deiner Ärztin Daten aus mehreren Monaten zeigen statt nur ein Gefühl. Die App hält fest und zeigt, die Diagnose stellt deine Ärztin. Wenn du schwanger werden möchtest, lies unseren Ratgeber zum Schwangerwerden.

Quellen: NICE, Endometriosis: diagnosis and management (NG73, aktualisiert November 2024); ESHRE, Guideline Endometriosis (2022); WHO, Endometriosis fact sheet (2025); Endometriosis UK, Dismissed, ignored and belittled (März 2024); WOMEN Inc., Kosten Nutzen Analyse zu Frauengesundheit (2024). Dieser Artikel ist eine allgemeine Information und keine medizinische Beratung.

Häufige Fragen

Kann die Hausärztin Endometriose feststellen?

Sie kann aufgrund deiner Beschwerden und der Untersuchung einen Verdacht haben und einen Ultraschall veranlassen. Die gesicherte Diagnose kommt meist von einer Frauenärztin oder einem Endometriosezentrum, mit Ultraschall, MRT oder Bauchspiegelung.

Schließt ein unauffälliger Ultraschall Endometriose aus?

Nein. Kleine Herde am Bauchfell sind im Ultraschall oft nicht zu sehen. Bleiben deine Beschwerden, kann eine Überweisung trotzdem nötig sein.

Gibt es einen Bluttest für Endometriose?

Nein. Kein Bluttest kann Endometriose nachweisen, und NICE rät davon ab, den Wert CA125 dafür zu nutzen.

Wie lange dauert es bis zur Endometriose Diagnose?

In Großbritannien im Schnitt fast neun Jahre ab den ersten Beschwerden, in den Niederlanden etwa sieben. Eine klare Aufzeichnung deiner Beschwerden und die direkte Frage nach Endometriose können helfen.

Kann man ohne Diagnose behandelt werden?

Oft ja. Schmerzmittel und eine Hormonbehandlung können schon beim Verdacht auf Endometriose beginnen. Du brauchst nicht immer erst eine Operation, bevor du Hilfe bekommst.