TDPM: síntomas, causa y qué ayuda

Respuesta corta: el TDPM (trastorno disfórico premenstrual, PMDD en inglés) es una forma grave de síndrome premenstrual. En la semana antes de la regla tienes síntomas intensos, como ánimo muy bajo, rabia, ansiedad o desesperación, que afectan seriamente a tu trabajo o a tus relaciones. A los pocos días de empezar la regla, se van. Lo tienen unas 3 a 8 de cada 100 mujeres. Es un trastorno reconocido y tiene tratamiento.

¿Qué es el TDPM?

TDPM son las siglas de trastorno disfórico premenstrual. Figura desde 2013 en el manual de psiquiatría DSM 5 y desde 2022 en la CIE 11 de la Organización Mundial de la Salud. O sea, no estás exagerando y no es solo «una mala semana». La diferencia con el síndrome premenstrual está en la gravedad: con el TDPM, tu vida se para un tiempo cada mes. Lee también sobre la diferencia entre síndrome premenstrual y TDPM.

Síntomas del TDPM

Los síntomas suelen empezar la semana antes de la regla, en la fase lútea. Los médicos se fijan en once síntomas. Para el diagnóstico tienes que tener al menos cinco, con al menos uno de la primera lista.

Estado de ánimo

• Cambios bruscos de humor, llorar sin motivo o sentirte especialmente sensible al rechazo
• Mucha irritabilidad o enfado, a menudo con más conflictos
• Ánimo muy bajo, desesperanza o autocrítica muy dura
• Mucha ansiedad, tensión o la sensación de que no puedes con todo

Cuerpo y comportamiento

• Menos interés por las cosas que normalmente te gustan
• Dificultad para concentrarte
• Cansancio y poca energía
• Comer mucho más o mucho menos, o antojos fuertes
• Dormir mucho o dormir mal
• Sensación de estar desbordada
• Síntomas físicos como dolor en los pechos, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones o hinchazón

¿Cómo saber si es TDPM?

No hay ningún análisis de sangre para el TDPM. Lo que decide es el patrón: los síntomas aparecen antes de la regla, bajan cuando empieza y casi han desaparecido justo después. Por eso la guía pide anotar tus síntomas cada día durante al menos dos ciclos. También ayuda a tu médico a ver si podría ser otra cosa, como una depresión que empeora antes de la regla.

Puedes llevar esas notas diarias en una app del ciclo. En PERIOD. registras tu estado de ánimo y tus síntomas cada día y los ves junto a tu ciclo, así puedes enseñarle el resumen a tu médico de cabecera.

¿Qué causa el TDPM?

Con TDPM, tus niveles hormonales no suelen ser distintos a los de otras mujeres. La investigación apunta a que tu cerebro reacciona con más fuerza a los cambios normales de estrógeno y progesterona, en parte a través de la serotonina. La genética y experiencias traumáticas anteriores también pueden influir. La causa exacta todavía no se conoce del todo.

¿Qué ayuda con el TDPM?

Hay varios tratamientos. Tu médico de cabecera o tu ginecóloga verá cuál te conviene.

• ISRS: ciertos antidepresivos suelen funcionar rápido en el TDPM, a veces incluso tomándolos solo en la segunda mitad del ciclo.
• Tratamiento hormonal: algunas píldoras anticonceptivas pueden ayudar, sobre todo las que llevan drospirenona. Para síntomas graves existe a veces un tratamiento que pausa tu ciclo durante un tiempo.
• Terapia cognitivo conductual: te ayuda a afrontar los síntomas de otra manera.
• Estilo de vida: moverte con regularidad, dormir lo suficiente y reducir el alcohol y la cafeína dan algo de alivio a algunas mujeres. Con TDPM, eso por sí solo no suele bastar.

Lee más sobre suplementos en nuestro artículo suplementos para el síndrome premenstrual: qué funciona de verdad.

Cuándo ir al médico

Ve a tu médico de cabecera si los síntomas afectan a tu trabajo, tu relación o tu día a día. Lleva tus notas. Si piensas en el suicidio, no esperes. Llama al 024, la línea de atención a la conducta suicida, o al 112 si es una emergencia. Estos pensamientos son más frecuentes en mujeres con TDPM, y hay ayuda.

Fuentes: American Psychiatric Association, DSM 5; Organización Mundial de la Salud, CIE 11; International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD); Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Green top Guideline 48. Este artículo es información general, no consejo médico.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre síndrome premenstrual y TDPM?

El síndrome premenstrual causa molestias que suelen ser llevaderas. Con el TDPM los síntomas son tan intensos que tu trabajo, tus relaciones o tu vida diaria se resienten, sobre todo por los síntomas de ánimo.

¿El TDPM se va solo?

Los síntomas bajan cada mes alrededor de la regla, pero vuelven mientras continúe tu ciclo. Sin ciclo menstrual, por ejemplo después de la menopausia, suele desaparecer. El tratamiento puede reducir mucho los síntomas.

¿Es frecuente el TDPM?

Lo tienen unas 3 a 8 de cada 100 mujeres que menstrúan, según cómo se mida.

¿El TDPM puede empeorar en la menopausia?

Puede ocurrir. En la perimenopausia tus hormonas fluctúan más y algunas mujeres notan que sus síntomas aumentan. Háblalo con tu médico.